癌末该选活得好还活得久? 病患站在人生的十字路口...医师给忠告-九派新闻

                                                                2020年08月10日 19:34 来源:九派新闻 编辑:亚博代理月入上万

                                                                亚博代理月入上万

                                                                【外交部宣布制裁11名美方人士】

                                                                请继续往下阅读...

                                                                所以医师没有尽告知实情的责任⊿□,没有在新科技实施前☆♀,充份让病人知道这些治疗的效果是暂时的□。病人应利用这段症状比较改善、肿瘤缩小的期间♂,好好准备如何善了临终的安排♀,所谓在积极治疗下做最坏的打算♀♂。立遗嘱、道别、道谢、道歉、道安□⊿。看看仍有什么末了的心愿▽ππ,仍有什么遗憾没有□。这时候不应该仍停留在否认、愤怒、沮丧┊↑♂,讨价还价的面对坏消息的初期心理机转∴﹡。医者除了癌症缓和治疗外☆,能给予身心灵的支持吗↑□π?尤其有些病者有谵妄及灵性困扰的问题♂,都是未被满足的需求☆□。

                                                                ★本文经时报出版授权↑♂,摘自《随时放得下的功课》┊〇。

                                                                癌症罹患者愈活愈老、愈多┊,市场大得不得了↑∟⊿。这些治疗大致上单一药品费用每人每年达台币100万到300万元▽∟⌒,而且第一种治疗后又可以换另一种┊?□。以治疗肝细胞癌为例◇◇,转移性肝癌目前有3种标靶药物及3种免疫治疗可供选择⌒,而且仍有后续新药的临床试验正在进行◇〇〇。当主治医师告诉病人有这么多选择⊙∴,又知道有健保给付时﹡,都会谢天谢地〇∵♂,声声称讚是德政π☆。但是到了后来陆续失败〇π☆。在这段末期癌症的治疗期间♂,天天等待高科技检查□,如核磁共振扫描(MRI)♂□,电脑断层扫描(CT)┊?△,正子扫描(PET)等等⊿♂∴,病者想看看进步了没有♀,能不能到国外旅游﹡,能不能再圆一个梦π⊿?。

                                                                文/张明志末期癌症的治疗与照顾是值得探讨⊙∵◇,因为大量的健保资源是投入在很难治癒的恶性疾病π,而且健保支出愈来愈大◇☆△。马偕医学院临床教授张明志出版《随时放得下的功课》提到∵,延长的生命增加更多的用药、门诊、高科技检查及住院的次数▽,其次抗癌治疗品项繁多↑,例如传统手术、化学治疗、同位素治疗、干细胞移植、立体3D定位放射治疗、高温治疗、质子放射□。最近20年来多了标靶治疗、双标靶▽,近年来肿瘤免疫疗法(免疫检查哨治疗) 以及CAR—T的个人化T细胞免疫细胞、树状突细胞及自然杀手细胞治疗、基因重写编码治疗、同位素嵌合标靶治疗、双特异性标靶嵌合治疗⌒。但8成至9成病人仍会在2、3年内死亡π?☆,长期存活者很少超过5年∟□△。

                                                                张明志说∟◇,多年前我有一位同事☆?◇,他得到肝内胆管癌∴,这种癌症除了手术切除干净◇,别无他法﹡⊙,一旦转移◇,只能缓和治疗〇。但是他曾经在美国波士顿市Dana Farber 癌症临床试验中心做过研究员♂,那儿是全球研发中心﹡⊿,进行很多未上市的早期临床试验∟?∟。所以他登录了各式各样的临床试验♂♂。罹病后他总共存活了15个月〇,比一般未接受治者多了3到4个月☆┊π。但是治疗期间进出医院5、6次包括切除转移肿瘤△⊿,各种标靶治疗、化疗∵。算一算在家休养的日子不到5、6个月♀。有品质可以出来走走的日子▽,不到几个月∵↑△,因多数时间在接受治疗包括副作用、不良反应的治疗π﹡┊,我们暂且不论有多少财务冲击、经济效益值(ICER)值多少┊∴∟。试想这段人生最后15个月他在想什么π◇∵?化疗、手术、标靶治疗等等副作用♂π▽,发烧、疼痛、虚弱无力、没有食慾♀∴,这些生活品质指标应该将活得久的日子除以2π∟,只剩下不到8个月⌒∟∴。又再扣除住院治疗的日子π,剩下来能够平静过舒服些的日子实在所剩无几﹡▽⊙。值得还是不值得∵﹡□?

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