万博代理:常常想睡却睡不着?先搞懂「失眠3型态」医:别只靠安眠药-新闻网站大全

作者:万博代理发布时间:2020年11月28日 17:01  【字号:      】

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文/精神科 杨聪财医师现代人常有睡不好的情况〇,怎样的程度算是失眠△⊙?怎样的失眠状况需要就医☆π〇?所谓失眠☆∟,是指因入睡或睡眠维持困难〇∟,造成睡眠的品质变差或时间减少△。依照「精神疾病诊断统计手册 - 第五版」(DSM 5) 的诊断标准:以每周有 3 天或 3 天以上之失眠△π,且白天出现倦怠、嗜睡、情绪烦躁、难以专心或身体不适等症状?,进而影响学习或工作者⊙◇。其持续时间少于一个月者为急性失眠△,超过一个月以上就称慢性失眠?。不过根据临床经验☆□,如果一个人连续一周都有睡眠障碍∴⊙,身心状况π□⊙,例如:情绪、注意力、记忆力、规划力、执行力等都会受到干扰而苦恼∴〇π。所以在上述情形发生时□⌒♂,便应该要就诊精神医疗团队⊙∟♂,从生理、心理、环境等面向去评估与治疗◇□,不但要治标♂⊿,也要治本♂。◆失眠型态概分为3类:1、入睡困难型:上床后超过 30 分钟以上才能睡着∴♀。2、续睡困难型:入睡后易醒来﹡?π,且清醒时间超过 30 分钟以上才能再度入睡者∵。3、过早清醒型:比预定醒来时间更早清醒△,且无法再入睡的睡眠困扰▽⊙∴。◆我们要治本∵∴,对于失眠的原因务必要了解清楚⊿⌒。一、急性失眠的原因:主要与压力、身体病痛、环境变化、药物或物质使用、睡眠时间改变等有关▽﹡↑,此类失眠的原因比较容易被发现﹡﹡♂。二、慢性失眠的原因:通常复杂且较难以确认□◇π,可分为下列三种π,其鑑别诊断如下:1-原发性失眠A-占慢性失眠的 20-25%⊿。B-指持续于每周三天或三天以上之失眠〇﹡⌒,期间超过一个月以上∟,且非由其他精神、身体疾病、物质或药物使用、或其他特定的睡眠疾患所引发的失眠症状而言↑□。2-次发性失眠A-身体疾病引起的失眠约佔 10 %∴♂♂。B-会造成睡眠时产生身体疼痛或不适感之疾病△□,如慢性疾病病人常会有失眠问题□。血压、血糖、摄护腺肥大等生理疾病如果治疗效果不佳⊿♂,也会造成失眠﹡?﹡。3-与精神疾病相关的失眠约佔 40 ~ 50 %□。为失眠最常见的病因〇┊,又以忧郁症和焦虑症为造成此种失眠的主因〇。4-因使用药物或物质引起的失眠约佔 10 %□。失眠症状可以是在开始使用许多会改变生理状况会精神状况的药物或在改变药物剂量时发生☆♂。5-因其他原发性睡眠障碍引起之失眠佔 20 ~ 25 %♂∴。A-睡眠延后型:晚上不易入睡和早上不易醒来┊♂♂,常见于青少年和年轻成人﹡┊。B-睡眠前移型:晚上很早入睡和早上很早醒来而不能再睡着π∴┊,常见于老年人⌒△。C-轮班型:因轮班时差问题而有睡眠困扰♂∴∵。慢性失眠问题常是多重病因和共病状态π,例如因罹患忧郁症而失眠的病人▽⊙☆,在忧郁情绪显著改善后┊∟,睡眠问题却未随之消除☆。因此失眠可以是一个单独的症状♂,也可能是与其他生理/精神疾病共存的一种疾病〇↑♀。◆若须就医π〇☆,消费者应看哪一科▽∴┊?睡眠障碍在疾病分类上是属于精神科(或叫身心科)∵□,这个观念很重要↑,因为睡眠是身心健康「能睡、能动、能吃、能笑」的第一根柱子┊△⊙,睡不好觉百病生;但是睡眠障碍又常常是冰山上的一角♂☆∴,冰山下的原因务必要厘清并且治疗完全〇⌒∟,方能治好失眠的本⊿⊙。依照上段所述∵↑,原因最常与负面情绪(焦虑、忧郁、愤怒)以及生活压力感有关这些都是需要精神科专科医师、护理师、心理师、社工师、职能治疗师多方协助方能根本解决困扰♀↑。现代人失眠也常会与自律神经失调有明显关联♀▽┊。自律神经是每个人身上都有的一套重要系统♂,从脊椎发散出来☆□┊,分布到全身▽,它具有二套状况:一套是像加油器的交感系统♂♀〇,一套是像刹车器的副交感系统♂♀♀。现代人生活压力大◇,很容易产生自律神经失调的状况⊿﹡,主要特征就是「身体不舒服﹡∴﹡,但是就是查不出器官病因」﹡⊿,例如:头痛、头晕、头重感、耳鸣⌒∵⊿,但是做了脑波、脑部电脑断层或者是核磁共振∵,都会被告知:没有明显异常发现〇。自律神经在目前就诊精神医疗团队□∴?,是有科学仪器可以检测出来的:明了压力指数有多高、抗压指数有多低、心脏变异率(又叫做心脏弹性)是否有老化的现象、属于哪一种失调、失调到甚么程度、多少比例属于生理因素、多少比例属于心理因素△,然后进行一套约3~6个月的治疗疗程⊙,兼顾生理、心理、环境因素﹡,达到缓解复原的目标♀。◆如何缓解失眠状况∴▽?因为睡不好考虑就诊⊿π,不妨可以进行睡眠日记的记录∟∵,让医师可以协助研判属于哪一种类型的睡眠障碍⊿∵□。如果不吃药睡不着◇♂▽,请不要排斥服用药物∟⌒☆,只是依照睡眠医学的观点来讲⊙,也不鼓励单吃安眠药物♀〇?,因为这样会容易产生安眠药物依赖〇,以及长期服用安眠药物会影响记忆力、注意力等脑力功能π。精神科专科医师一般也会同时开立不成瘾、保护脑部、改善情绪、帮助睡眠的药物〇,例如可以调整血清素运作的药物;如此比较可以达到治标又治本的效果∴﹡。

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